安全作業(yè)證(盲板抽堵與受限空間)
生產(chǎn)車間(分廠): 編號(hào):
設(shè)備管道名稱 | 介質(zhì) | 溫度 | 壓力 | 盲板 | 實(shí)施時(shí)間 | 作業(yè)人 | 監(jiān)護(hù)人 | |||||
材質(zhì) | 規(guī)格 | 編號(hào) | 堵 | 抽 | 堵 | 抽 | 堵 | 抽 | ||||
盲板位置圖:
編制人:
年 月 日 |
生產(chǎn)車間(分廠): 編號(hào):
受 限 空 間 所 在 單 位 負(fù) 責(zé) 項(xiàng) 目 欄 | 受限空間所在單位: |
受限空間名稱: | |
檢修作業(yè)內(nèi)容: | |
受限空間主要介質(zhì): | |
作業(yè)時(shí)間: 年 月 日 時(shí)起至 年 月 日 時(shí)止 | |
隔絕安全措施:
確認(rèn)人簽字: | |
負(fù)責(zé)人: 年 月 日 |
詳細(xì)資料內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)附件:
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