冬季是職業(yè)性中毒事故的高發(fā)季節(jié)。在生產(chǎn)過(guò)程中，一些企業(yè)的作業(yè)場(chǎng)所門(mén)窗緊閉、車(chē)間通風(fēng)措施未落實(shí)，致使有毒有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，給安全生產(chǎn)和職業(yè)健康工作埋下了隱患。為避免悲劇發(fā)生，存在職業(yè)中毒危害因素的企業(yè)和作業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)冬季安全防護(hù)。

切醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)之后不能進(jìn)車(chē)間工作的員工，也會(huì)安排其他工作。

在化工、冶金、制藥等行業(yè)企業(yè)及電子、皮革、玩具、工藝品、家具制造等使用有機(jī)溶劑的企業(yè)，職業(yè)中毒事故易發(fā)。如大量使用有機(jī)溶劑的電子制造企業(yè)，對(duì)生產(chǎn)車(chē)間潔凈度要求較高，當(dāng)車(chē)間通風(fēng)不暢、有毒有害物質(zhì)聚積時(shí)，會(huì)對(duì)作業(yè)人員的健康構(gòu)成危害，引發(fā)職業(yè)中毒。

原因分析

      1.為防風(fēng)防寒，一些企業(yè)緊閉門(mén)窗作業(yè)。

       2.一些企業(yè)處于生產(chǎn)淡季，訂單量少，車(chē)間未啟動(dòng)通風(fēng)排風(fēng)設(shè)施，導(dǎo)致空氣中的有毒有害物質(zhì)濃度升高。

       3.臨近年底，一些企業(yè)突擊生產(chǎn)，組織人員加班加點(diǎn)作業(yè)，現(xiàn)場(chǎng)管理混亂，化學(xué)品容器未密閉存放或使用后未及時(shí)蓋好蓋子。

       4.作業(yè)人員完成工作后，洗澡、洗手和換洗衣物的頻率低，有毒物質(zhì)通過(guò)污染皮膚或衣物進(jìn)入人體。

       5.一些企業(yè)未落實(shí)安全防護(hù)措施，未結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)及時(shí)組織隱患排查整改。

職業(yè)性急性一氧化碳中毒

一氧化碳具有無(wú)色、無(wú)味的特點(diǎn)，可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體導(dǎo)致窒息。職業(yè)性急性一氧化碳中毒是指作業(yè)人員在較短的時(shí)間內(nèi)吸入大量一氧化碳后，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，屬法定職業(yè)病的一種。 

接觸崗位

       煉鋼、煉焦等冶金生產(chǎn)，煤氣生產(chǎn)，氨、丙酮、光氣、甲醇等化學(xué)合成，使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆，使用其他燃煤、燃?xì)?、燃油?dòng)力裝備等進(jìn)行作業(yè)。

常見(jiàn)癥狀

       輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐，有輕度至中度意識(shí)障礙，血液碳氧血紅蛋白濃度高于10%。

       中度中毒：意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺度至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無(wú)明顯并發(fā)癥，血液碳氧血紅蛋白濃度高于30%。

       重度中毒：腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、呼吸衰竭、上消化道出血等，血液碳氧血紅蛋白濃度高于50%。

       遲發(fā)腦?。航?jīng)過(guò)“假愈期”，又出現(xiàn)神經(jīng)及意識(shí)障礙，椎體外系神經(jīng)障礙，如帕金森氏綜合征表現(xiàn)；椎體系神經(jīng)損害，如偏癱、病理反射陽(yáng)性或小便失禁等；大腦皮層局灶性功能障礙，如失語(yǔ)、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

防范措施

       1.企業(yè)應(yīng)定期檢修設(shè)備、排查隱患，防止煤氣發(fā)生爐及管線(xiàn)泄漏。

       2.加強(qiáng)設(shè)備密閉和作業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)，在易產(chǎn)生一氧化碳的車(chē)間配備相關(guān)報(bào)警設(shè)備。

       3.制定操作規(guī)程并嚴(yán)格按規(guī)程組織作業(yè)，在一氧化碳高濃度區(qū)域，要落實(shí)監(jiān)護(hù)措施。作業(yè)前，要進(jìn)行安全技術(shù)交底，如需動(dòng)火作業(yè)，則應(yīng)辦理動(dòng)火作業(yè)證，并由專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)測(cè)一氧化碳含量，確保在安全的范圍內(nèi)作業(yè)。

       4.企業(yè)應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，普及自救和互救知識(shí)。

       5.作業(yè)人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)作業(yè)時(shí)，要做好自身安全防護(hù)。

       6.有明顯神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病和嚴(yán)重貧血的人員及年齡較大的人員，不要在易產(chǎn)生一氧化碳的崗位上作業(yè)。

       7.采用煤爐取暖的作業(yè)場(chǎng)所值班人員，需警惕一氧化碳聚積引發(fā)中毒，夜間值班人員必須嚴(yán)格按要求取暖。

       8.救援人員進(jìn)入一氧化碳濃度較高的作業(yè)場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)使用自給式空氣呼吸器，并攜帶一氧化碳報(bào)警器，穿上防護(hù)服。

       9.發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員中毒后，應(yīng)將其移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，松開(kāi)其衣領(lǐng)，使其保持呼吸暢通，并注意保暖。有條件的應(yīng)盡早給予吸氧。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，應(yīng)將中毒人員迅速轉(zhuǎn)送至有高壓氧治療條件的醫(yī)院。

硫化氫中毒

硫化氫，是含硫有機(jī)物分解或金屬硫化物與酸作用而產(chǎn)生的一種氣體。無(wú)色，具有臭雞蛋味，易揮發(fā)，燃燒時(shí)可產(chǎn)生藍(lán)色火焰。它是許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的副產(chǎn)物。全世界硫化氫中毒事件時(shí)有發(fā)生。在我國(guó)，硫化氫中毒占職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。

接觸崗位

       如工業(yè)廢水池清洗、采礦、石油開(kāi)采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚(yú)艙等作業(yè)。

常見(jiàn)癥狀

       人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度硫化氫可導(dǎo)致急性中毒，主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟。

防范措施

       1、對(duì)本單位工作場(chǎng)所硫化氫分布及可能泄漏或逸出情況進(jìn)行充分辨識(shí)分析，確定本單位硫化氫重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域及重點(diǎn)防護(hù)作業(yè)環(huán)節(jié)。

       2、對(duì)產(chǎn)生硫化氫的生產(chǎn)過(guò)程和設(shè)備，其含硫化氫的酸性水、酸性氣排放、含硫化氫酸性水切水設(shè)施等，應(yīng)設(shè)計(jì)為密閉系統(tǒng)，酸性水、酸性氣應(yīng)有統(tǒng)一處理設(shè)施。含硫污水應(yīng)密閉送入污水汽提裝置處理，禁止排入其他污水系統(tǒng)或就地排放。

       3、在可能發(fā)生硫化氫泄漏或逸散的室內(nèi)工作場(chǎng)所作業(yè)，應(yīng)開(kāi)啟通風(fēng)設(shè)施。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生或釋放硫化氫的實(shí)驗(yàn)分析過(guò)程應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，操作過(guò)程中實(shí)驗(yàn)人員不能將頭伸入通風(fēng)櫥中。

       4、可能接觸硫化氫的作業(yè)，作業(yè)人員應(yīng)佩戴適用的防毒面具，在產(chǎn)生硫化氫源的上風(fēng)側(cè)操作。

       5、在可能有硫化氫泄漏的工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置固定式硫化氫檢測(cè)報(bào)警儀，顯示報(bào)警盤(pán)應(yīng)設(shè)置在控制室，現(xiàn)場(chǎng)硫化氫檢測(cè)探頭的數(shù)量和位置按照有關(guān)規(guī)范布置。固定式硫化氫檢測(cè)報(bào)警儀表低位報(bào)警點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在10 mg/m3，高位報(bào)警點(diǎn)均應(yīng)設(shè)置在50 mg/m3。上述場(chǎng)所操作崗位應(yīng)配置便攜式硫化氫檢測(cè)報(bào)警儀，其低位報(bào)警點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在10 mg/m3，高位報(bào)警點(diǎn)均應(yīng)設(shè)置在30mg/m3。個(gè)別單位低位報(bào)警點(diǎn)設(shè)置為10 ppm，高位報(bào)警點(diǎn)設(shè)置為50ppm（30ppm），經(jīng)換算為14mg/m3和70mg/m3（42 mg/m3），均不符合規(guī)定，應(yīng)該引起注意。

       6、進(jìn)入含有硫化氫的設(shè)備、管線(xiàn)等密閉空間內(nèi)作業(yè)前，應(yīng)切斷一切物料，徹底沖洗、吹掃、置換，加好盲板，盲板操作按照HG 23013《廠區(qū)盲板抽堵作業(yè)安全規(guī)程》要求執(zhí)行；對(duì)氧含量、可燃?xì)怏w含量及硫化氫濃度進(jìn)行取樣分析，方法依照GBZ/T 222《密閉空間直讀式氣體檢測(cè)儀選用指南》的要求執(zhí)行。經(jīng)取樣分析，氧含量在19.5%～23.5%、可燃?xì)怏w濃度低于爆炸下限的10%、硫化氫濃度小于10 mg/m3，落實(shí)好安全防護(hù)措施和現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)，經(jīng)密閉空間作業(yè)許可后方可進(jìn)入作業(yè)。如密閉空間工作場(chǎng)所硫化氫濃度不能控制在10 mg/m3以下，或作業(yè)過(guò)程中局部可能產(chǎn)生高濃度硫化氫逸出情況，或現(xiàn)場(chǎng)硫化氫濃度未知的情況下，作業(yè)過(guò)程中應(yīng)采取強(qiáng)制通風(fēng)措施，并在作業(yè)期間連續(xù)進(jìn)行硫化氫濃度監(jiān)測(cè)。

有機(jī)溶劑中毒

       有機(jī)溶劑主要指可溶解不溶于水的某種物質(zhì)的液體，廣泛應(yīng)用于清洗、去污、稀釋、萃取等生產(chǎn)過(guò)程，有的可作為中間體用于化學(xué)合成。有機(jī)溶劑幾乎都是原發(fā)性皮膚刺激物，對(duì)人的皮膚、黏膜有不同程度的刺激，還有致癌、致畸等毒性。

       工業(yè)生產(chǎn)中廣泛存在有毒有害氣體和有機(jī)溶劑揮發(fā)氣體，通風(fēng)是防中毒的重要措施。進(jìn)入冬季后，一些企業(yè)為保暖而關(guān)閉通風(fēng)設(shè)施、緊閉門(mén)窗，造成作業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)不良，有害氣體聚積，易引發(fā)職業(yè)中毒。另外，有機(jī)溶劑和化學(xué)品可通過(guò)皮膚或衣物接觸進(jìn)入人體，如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯的氨基和硝基化合物等。

接觸崗位

      木制工藝品及家具制造、汽車(chē)維修行業(yè)的刷漆、噴漆作業(yè)，人造皮革生產(chǎn)、制鞋、箱包制造等使用有機(jī)溶劑的崗位，橡膠黏合劑、纖維、染料、去污劑、殺蟲(chóng)劑生產(chǎn)等。

常見(jiàn)癥狀

       氯甲醚：可使人出現(xiàn)流淚、咽痛、劇烈咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱、打寒戰(zhàn)等癥狀。

       苯：引發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、神志模糊、知覺(jué)喪失、昏迷、抽搐等，嚴(yán)重者可因中樞系統(tǒng)麻痹而死亡。

       甲醛：引發(fā)眼紅、眼癢、咽喉不適或疼痛，聲音嘶啞、打噴嚏、胸悶、氣喘等。

       二硫化碳：皮膚潮紅、呼吸急促、惡心、嘔吐、劇烈頭痛、視覺(jué)障礙、精神錯(cuò)亂、暈厥。

       甲醇：使人頭痛、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊以至失明，嚴(yán)重者可因呼吸中樞麻痹而死亡。

       甲苯：眼及上呼吸道有明顯刺激癥狀，眼結(jié)膜及咽部充血，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無(wú)力、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可有躁動(dòng)、抽搐、昏迷等癥狀。

       丙酮：出現(xiàn)乏力、惡心、頭痛、頭暈、易激動(dòng)、嘔吐、氣急、痙攣、昏迷。對(duì)眼、鼻、喉有刺激性。

       乙酸乙酯：對(duì)眼、鼻、喉有刺激性，對(duì)肝、腎有損害，可致繼發(fā)性貧血、白細(xì)胞增多。

防范措施

       1.企業(yè)要嚴(yán)格控制作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素，按照“無(wú)毒取代低毒、低毒取代高毒”的原則，改用無(wú)毒或毒性較低的原料，不得使用無(wú)標(biāo)簽、無(wú)使用說(shuō)明、無(wú)生產(chǎn)廠家標(biāo)識(shí)的“三無(wú)”原料。

       2.作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，可安裝抽風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇、排氣罩，安裝報(bào)警裝置；有毒有害工種要與其他工種隔離；加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

       3.加強(qiáng)對(duì)有機(jī)溶劑儲(chǔ)存和使用的管理。對(duì)有機(jī)溶劑進(jìn)行分類(lèi)和分區(qū)保存，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程操作。

       4.履行職業(yè)病危害告知義務(wù)，加強(qiáng)安全教育，讓員工了解所使用化學(xué)品的成分及危害特性，提高防護(hù)能力。

       5.落實(shí)職業(yè)健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥或職業(yè)性損害，及時(shí)安排疑似職業(yè)病患者進(jìn)行診斷、治療。

       6.為員工配備個(gè)人防護(hù)用品，并督促正確使用；為員工提供洗浴設(shè)施，指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)。

       7.配備應(yīng)急設(shè)備和急救用品。一旦發(fā)生急性職業(yè)中毒事故，應(yīng)立即停止作業(yè)，保持通風(fēng)良好，在確保安全的情況下組織救援。將事故情況向當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)管部門(mén)報(bào)告，配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，避免事故進(jìn)一步惡化。

       8.急性有機(jī)溶劑中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理是救護(hù)的關(guān)鍵。救援人員應(yīng)使中毒者盡快脫離中毒環(huán)境，實(shí)施心肺復(fù)蘇、人工呼吸，為其進(jìn)行眼部和皮膚污染毒物清洗等，并盡快弄清中毒原因，為醫(yī)院正確救治中毒者提供依據(jù)。